Zdroj úvodní fotografie: ChatGPT
V roce 2020 lékaři v americké Pensylvánii popsali ojedinělý případ, kdy tělo pacientky produkovalo alkohol přímo v močovém měchýři. Šlo o první zdokumentovaný výskyt tzv. syndromu močového auto-pivovaru u živého člověka. Tento vzácný jev způsobil zmatek při diagnostice a má zásadní dopady na posuzování pacientů čekajících na transplantaci.
Alkohol z močového měchýře
Jednašedesátiletá žena trpěla cirhózou jater a cukrovkou což vedlo k vysoké hladině glukózy v moči. Tento stav umožnil přemnožení kvasinky Candida glabrata, příbuzné pivovarským kvasinkám. Ty začaly fermentovat cukry přímo v močovém měchýři, čímž vznikal ethanol. Z močového měchýře však alkohol nemůže proniknout do krve, takže pacientka nevykazovala žádné známky opilosti. Přesto byly její testy moči opakovaně pozitivní na přítomnost alkoholu.
Lékařské nedorozumění a odhalení
Výsledky testů původně vedly k odmítnutí pacientky dvěma transplantačními programy, které se obávaly její závislosti na alkoholu. Až patolog Kenichi Tamama z Univerzitního lékařského centra v Pittsburghu si všiml nesrovnalostí: krevní testy byly negativní a chyběly i typické metabolity alkoholu. Laboratorní pokusy potvrdily, že moč uchovávaná při tělesné teplotě sama produkuje velké množství ethanolu, což je důkaz fermentace přímo v močovém měchýři.
Selhání léčby a význam případu
Pokusy o léčbu antimykotiky nebyly úspěšné, pravděpodobně kvůli vlivu diabetu. Přesto tento neobvyklý objev vedl k přehodnocení pacientčina postavení na transplantačním seznamu. Případ, publikovaný v časopise Annals of Internal Medicine, zdůrazňuje nutnost, aby lékaři vzácný syndrom znali a neinterpretovali jej chybně jako užívání alkoholu. Doposud bylo zaznamenáno jen několik podobných případů, často odhalených až posmrtně. Odborníci proto volají po sjednocení testovacích protokolů, aby se předešlo nespravedlivému odmítání léčby pacientům se skutečným syndromem močového auto-pivovaru.
